P: “Quais os valores das análises sanguíneas que são mais úteis para avaliar a função hepática durante os ciclos de esteroides anabolizantes?”
R: Embora a AST e ALT sejam frequentemente alvo de atenção, existem três outros valores que são muito mais úteis para avaliar a função hepática nos ciclos de esteroides anabolizantes.
A GGT está presente nas células hepáticas e é libertada para a corrente sanguínea quando estas células estão lesadas. Ao contrário do que acontece com a AST e a ALT, a GGT não é libertada ou é pouco libertada para a corrente sanguínea quando as células musculares estão danificadas pelo exercício. Como resultado, o teste de GGT mantém-se válido mesmo quando faz exercício intensivo.
Quando se usam esteroides 17α-alcalinos, a presença de níveis de GGT anormalmente altos deve-se frequentemente a dano hepático causado pelos esteroides orais. É um sinal de aviso, que deve ser levado a sério.
Existem outras causas possíveis para um nível de GGT elevado, como o uso crónico de quantidades excessivas de álcool, estatinas, aspirina, acetaminofeno ou AINEs. A GGT também pode estar elevada por causa de doença cardiovascular, diabetes ou síndrome metabólica. Além disso, doenças hepaticas com outra origem também podem elevar a GGT.
Se a GGT estiver normal, podemos descartar qualquer preocupação causada por níveis elevados de AST/ALT, enquanto níveis significativamente elevados (duas vezes o limite de referência) devem ser encarados como um aviso sério.
Infelizmente, a GGT não está normalmente incluída no painel bioquímico de análise sanguínea. No entanto, quando dispõe dele, poderá ser de grande utilidade.
Outro marcador-chave é a bilirrubina sérica.
A bilirrubina é um produto da degradação de proteínas pigmentadas, incluindo a hemoglobina e a mioglobina. Níveis de bilirrubina duas vezes mais elevados que o limite de referência, podem ser resultado de um problema colestático, mais propriamente resultado da redução ou paragem dos fluxos de bílis, que podem dever-se ao uso de esteroides anabolizantes orais.
Contudo, a elevação anormal da bilirrubina pode dever-se a outros problemas que não os hepáticos. Outra causa possível é a degradação de células sanguíneas, ou hemólise. No entanto, se a causa for hemólise, a contagem de células vermelhas ou reticulócitos está normalmente baixa.
Tal como com a GGT, a bilirrubina sérica não é elevada com o exercício. Se encontrar um valor de bilirrubina sérica duas vezes maior que o limite de referência, eu recomendaria a que descontinuasse a utilização de esteroides orais. Prefiro não exceder o limite de todo. Contudo, alguns indivíduos excedem de certa forma o limite de referência, mesmo quando estão de perfeita saúde. Por este motivo, não há nenhuma regra absoluta para não se exceder o limite de referência.
Por ultimo, tal como com a GGT e a bilirrubina, a ALT não é afetada ou é pouco afetada pelo exercício. A existência de elevações anormais durante um ciclo de esteroides anabolizantes indica provavelmente danos hepáticos. Mas mesmo nos casos em que já existem danos colestáticos significativos, é frequente que os valores de ALT sejam apenas duas ou três vezes superiores ao limite superior do intervalo de referência. Por isso, não espere por valores muito altos para se preocupar com este parâmetro.
Se estes três parâmetros estiverem os três bons, quase de certeza que não existe nenhum problema hepático.
Leave a Reply