P: “O que é que se passa com o uso de Nolvadex e Clomid e os problemas de visão? Há problema em continuar a utilizá-los quando os problemas surgem, se surgirem, ou deverei descontinuá-los imediatamente?”
R: É provável que não só o Clomid e o Nolvadex, mas todos os SERMs, possam causar problemas de visão dependentes da dose. Estes problemas podem incluir alterações na perceção das cores e o aparecimento de “floaters” e resultam dos efeitos relacionados com os recetores de estrogénio presentes nas células da retina e da córnea.
Ao nível mais básico, estas células usufruem dos efeitos protetores da ativação do recetor beta do estrogénio. De um modo geral, até um homem com estrogénio relativamente baixo tem uma ativação significativa deste recetor e usufrui desses benefícios. Quando se usa um SERM a uma dose relativamente alta e, para além disto, os níveis de estradiol são baixos, a ativação do recetor é abolida ou pode até tornar-se anormalmente baixa.
Quando a dose de SERM é alta, tal como acontece frequentemente com doentes com cancro da mama, a taxa de problemas de visão é muito mais alta da que se regista no fisioculturismo, onde as doses são normalmente mais baixas. Como exemplo da dependência da dose, na in Documenta Ophthalmologica, Volume 120 (2) – Abr 1, 2010, não foram encontrados problemas de visão num grupo de mulheres a tomar 20 mg/dia de tamoxifeno, ao passo que muitos artigos relatam uma elevada taxa de problemas com doses superiores.
Recomendo parar a utilização de SERM assim que detetar uma alteração na visão, independentemente do programa PCT ter chegado ao fim ou não.
Embora a abordagem anti-aromatase à PCT seja inferior à abordagem com SERMs, torna-se na opção restante e pode funcionar (estou a assumir que a função testicular se mantém boa, caso contrário isto deve ser resolvido com um tratamento com HCG). Use os valores sanguíneos para determinar a dose que origina valores de E2 desde 15 até 20 e pouco. Geralmente, os níveis de estradiol devem ser mantidos nos 20s, mas nesta situação a duração dos valores baixos será curta e irá ajudar na recuperação.
Para aumentar as probabilidades de evitar problemas, para além do primeiro dia de carga, não exceda a dose de 20 mg/dia de Nolvadex ou de 50 mg/dia de Clomid.
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